ERISA는 무엇을 다루고 있습니까?

ERISA는 1974 년의 Employee Retirement Income Security Act의 약자입니다. 많은 개인 고용주에게 적용되는 연방법이지만 모든 고용주에게는 적용되지 않습니다. ERISA를 이해하는 가장 간단한 방법은 직원을 보호하기 위해 생명 보험, 장애 보험 및 견습 계획을 포함하여 은퇴 (연금 플랜), 건강 및 기타 복지 혜택 플랜에 대한 최소 기준을 설정하고 고용주를 보호한다는 것입니다. 고용주가 계획을 제안하지 않아도되지만 고용주에게 중요한 기준을 설정합니다.

누가 ERISA를 관리합니까?

ERISA는 미국 노동부 (DOL)의 한 부서 인 EBSA (Employee Benefits Security Administration)에서 관리합니다. ERISA 법에 대한 불만 사항, 우려 사항 및 의문 사항이 있으면 해당 지역 DOL 사무소에 연락하십시오. 또한 ERISA 법을 전문으로하는 많은 변호사가 있습니다. 귀하가 논의해야 할 직원이나 고용주로서 법적 문제가있는 경우에 한합니다.

ERISA 법 준수

ERISA에 따른 보호법은 고용주가 후원하는 건강 보험 및 근로자에게 기타 특정 혜택 플랜을 제공하는 사기업 (비정부)에만 적용됩니다. ERISA는 고용주가 건강 보험 또는 은퇴를위한 계획을 제공 할 것을 요구하지 않습니다. ERISA는 고용주가 직원에게 제공하기로 선택한 특정 유형의 혜택에 대해서만 규칙 (최소 기준)을 설정합니다.

ERISA에는 한계가 있습니다. ERISA 고용주에 대한 민사 청구를해야하는 경우 복잡한 법률 영역이지만 계획 수탁자의 재무 적 부적절한 관리 (계획 운영에 재정적으로 책임이있는 사람들)로 인해 위반할 수있는 직원에게도 어느 정도 보호를 제공합니다..

예를 들어, 직원이 계획을 잘못 관리하고 직원 (들)을 잃어 버리면 직원은 계획의 신탁 인을 고소 할 수 있습니다. ERISA 법은 개인적으로 구매 한 개인 보험 정책이나 혜택에는 적용되지 않습니다.

혜택 청구 절차 규정 (29 CFR 2560.503-1)에 따라 제공되는 ERISA 적용 계획을 구체적으로 다루는 추가 규정을 찾을 수 있습니다. 이 규정은 직원이 클레임을 제기 할 때 혜택이 결정되는 방법을 규정합니다. 이 표준은 클레임, 이의 제기 및 결정을 내리는 방법과 클레임을하는 직원에 대한 새로운 공개 권리를 관리합니다.

ERISA 규정

잘 알려진 타사 계획 관리자 인 TASC에 따르면 ERISA는 다음에 대한 표준 및 요구 사항을 규제하고 설정합니다.

• 행위: ERISA 규정은 관리 의료 (즉, HMO) 및 기타 수탁자의 행위를 규제합니다.
• 보고 및 책임: ERISA에는 연방 정부에 대한 상세한보고 및 책임이 필요합니다.
• 공개: 계획 참여자에게 특정 공개가 제공되어야합니다 (즉, 제공되는 혜택, 해당 혜택을 받기위한 규칙, 계획의 한계 및 수술을 위해 사전에 추천을 얻는 것과 같은 혜택을 얻기위한 기타 지침을 분명하게 나열한 계획 요약) 또는 의사 방문);

• 절차상의 안전 장치: ERISA는 청구가 어떻게 제기되어야하는지에 대한 서면 정책과 거부 된 청구에 대한 서면 이의 제기 절차를 요구합니다. ERISA는 또한 (비록 언어가 다소 느슨하지만) 항소가 공정하고시의 적절한 방식으로 시행되어야한다고 요구합니다.
• 재정 및 최우선 관심 보호: ERISA는 플랜 기금이 계획 회원들에게 최대한 이익을 위해 보호되고 제공되도록 보장하는 보호 장치 역할을합니다. 또한 ERISA는 자격있는 개인에게 플랜 혜택을 제공하고 징수하는 차별적 인 관행을 금지합니다.

ERISA로 해결 된 기타 지역

ERISA에는 건강 보험 혜택을 구체적으로 다루는 두 가지 추가 영역이 포함되도록 개정되었습니다. 이러한 법률은 다음과 같습니다.

• 1985 년의 통합 옴니버스 예산 화해 법 (COBRA)
• 1996 년 건강 보험 이식성 및 책임 성법 (HIPAA)