TRICARE Prime 대 TRICARE Select

군인 및 그 가족을위한 건강 관리는 언론에서 많은 보도를하는 것이 아니므로 대부분의 민간인은 그 사실을 잘 모르고 있습니다. 군인들에게는 큰 문제입니다. 군대의 거의 모든면에서와 마찬가지로, 예산 삭감은 군대 계열 가족을위한 건강 보험의 경관을 변화시킬 것이라고 위협합니다.

TRICARE는 많은 가정에 혜택을주고 의료 비용을 예산 범위 내에서 유지하도록 돕습니다. TRICARE는 15 가지 플랜 변형을 포함한 두 가지 주요 플랜을 제공하며, 귀하와 귀하의 가족을 위해 최고의 건강 보험을 제공하기 위해 필요한 플랜 옵션을 제공합니다.

TRICARE Prime과 TRICARE Select는 건강 관리에 두 가지 다른 접근 방식을 제공합니다. 각 플랜에는 장단점이 있으며, 다음 비교를 통해 가족을위한 최선의 선택을 할 수 있습니다.

TRICARE Prime

현역 군인 및 그들의 부양 가족은 TRICARE Prime에 등록해야합니다. 현역 가족은 등록비를 지불하지 않으며, 퇴직자, 그 가족 및 다른 사람들은 개인의 경우 289 달러에서 350 달러, 가정의 경우 578 달러에서 700 달러에 이르는 등록비를 납부해야합니다.

TRICARE Prime을 사용하면 관리 의료 시스템을 사용하는 동안 보험 적용 비용을 최소로 유지할 수 있습니다. POS (point-of-service) 옵션을 사용하지 않는 한 공동 지불 (포켓 비용 제외) 또는 공제액을 지불하지 않아도됩니다. 이 경우 한 사람당 $ 300의 공제액이나 $ 600의 가족 공제액이 있습니다. 현역 근무자는 POS 옵션을 사용할 수 없습니다.

TRICARE Prime에서 Out-of-pocket 옵션을 사용하려면 민간인 HMO 정책과 마찬가지로 승인 된 또는 지정된 제공 업체 목록에서 계획 네트워크에있는 공급 업체 만 볼 수 있습니다. 당신이 기지에 있거나 근처에 살고 있다면, 이것은 보통 군대 의료 시설에가는 것을 의미합니다. 귀하 또는 가족 구성원이 특별한 의학적 필요가있는 경우, 귀하는이 계획에 대해 다소 제한적인 선택권을 갖습니다.

TRICARE Prime은 지정된 프라임 서비스 지역에서만 서비스를 제공하며, TRICARE 웹 사이트에서 Plan Finder를 사용하여 자격을 얻는 지역을 확인할 수 있습니다.

Prime에서 no-copay 옵션을 사용하려면 전문의 또는 다른 기본 제공 업체를 볼 필요가있을 때 공식 추천이 필요합니다. Prime에 대한 더 많은 서류 작업과 처리가 필요 하겠지만, 절약액은 가족에게 가치가 있습니다. 소개를 기다리는 동안 치료 지연에 대비해야합니다.

즉각적인 응급 처치가 필요하다면, 문을 두드리기 전에 옵션에 대해 생각해 보는 데 몇 초를 소비해야합니다. 예를 들어, TRICARE는 "응급"과 "긴급"간병을 구분하며 보험 적용 요건은 계획에 따라 다릅니다.생명을 위협하는 우려로 응급실을 방문하면 프로그램 계약자에게 이벤트 후 전화를해야합니다. 또는 생명을 위협하지 않지만 심각한 문제 (예: 발목이 부러진 경우)에 대한 긴급 진료 방문은 진료 의뢰가 필요합니다.

TRICARE Prime 플랜은 귀하의 군대 지위에 따라 치명적인 상한선 (catastrophic cap)이라고 불리는 귀하의 비용을 충당합니다. 현역 가족의 경우 최대 $ 1,000를 지불하고 다른 모든 가족은 최대 $ 3,000 - $ 3,500을 지불합니다.

TRICARE 선택

TRICARE Select는 의료 서비스 제공자를위한 선택의 자유와 융통성을 최대한 보장하지만 일부 추가 경비를 필요로합니다. 네트워크 공급자 또는 네트워크 외부 공급자를 사용할 수 있으며 추천을받을 필요가 없습니다. 그러나 다른 보험 계획과 마찬가지로 특정 서비스에 대한 승인이 필요할 수 있습니다.

이 플랜에 등록해야하며 일부 서비스 비용을 먼저 지불 한 다음 상환받을 수 있도록 청구해야합니다. 네트워크 내 공급자를 선택하는 경우 일반적으로 소유권 주장이 제기됩니다.

TRICARE Select는 기지에 있거나 근처에 살고 있지만 지역 군사 의료 시설을 사용하고 싶지 않거나 가족 중 누군가가 특별한 필요를 가지고있는 경우 좋을 수 있습니다. TRICARE Standard의 네트워크 외부 옵션은 군대 의료 시설에서 30 마일 이상 거주하고 자녀를 의사에게 데려 가기 위해 먼 거리를 운전하고 싶지 않을 때 유용합니다. 이 프로그램은 미국 전역에서 이용할 수 있습니다.

TRICARE Select에 연간 공제 금액을 지불하지만, 민간 보험 옵션에 비해 요금은 여전히 ​​저렴합니다.

예를 들어, E4 이하, 현역 또는 경비 / 보호 구역의 경우, 귀하의 공제 금액은 1 인당 $ 50이 될 수 있습니다 (단, 온 가족당 $ 100 이하). E5 이상은 개인 당 150 달러를 기대할 수 있습니다 (그러나 온 가족당 300 달러 이하).

또한 특정 서비스의 비율 또는 점유율을 책임질 것입니다. 많은 예방 서비스는 직접 지불 한 요금을 요구하지 않지만 네트워크에 관계없이 15 ~ 28 달러 또는 네트워크 외부 제공 업체 방문의 경우 20 ~ 25 %의 비용을 지불해야합니다.

이 플랜은 TRICARE Prime 플랜과 동일한 격변 적 혜택 수준을 특징으로합니다.

가족을 위해 올바른 선택하기

두 계획 모두 현역 군인 및 그 가족에게 훌륭한 옵션을 제공합니다. 건강 관리를위한 우선 순위를 정하고, 연구를 이끌 기위한 장기간의 필요성을 고려하십시오. 의료 관련 다른 결정과 마찬가지로 가장 최신의 정보를 얻으려면 보험 공급자와 직접 연락하십시오.